의료급여 본인부담금 보상제·상한제·대지급금이란 의료급여 수급권자에게 의료비를 지원하여 저소득층의 국민보건 향상과 사회복지 증진에 기여하는 제도입니다.

의료급여 본인부담금 보상제 상한제

지원자격

의료급여 본인부담금이 일정기준액을 초과한 의료급여 수급자가 대상입니다.

의료급여제도 수급권자 대상, 지원금액 및 신청방법

지원금액

수급자의 의료비 부담 완화를 위해 초과금액의 일부를 환급받을 수 있습니다.

1종 수급자

  • 본인부담금 보상제: 매 30일간 2만원 초과시 초과금액의 50% 지급
  • 본인부담금 상한제: 매30일간 5만원 초과시 초과금액 전액 환급

2종 수급자

  • 본인부담금 보상제: 매 30일간 20만원 초과시 초과금액의 50% 지급
  • 본인부담금 상한제: 연간 80만 원 초과 시 초과 금액 전액 환급
    • 단, 요양병원에 연간 240일 초과 입원 시에는 연간 120만 원 초과 금액 전액 환급
  • 대지급금 지원: 입원 진료비 중 본인부담금 21만원 초과 시 보장기관이 인정한 금액

※ 1종·2종 수급자 모두 공통적으로 노인틀니, 임플란트, 선별급여, 종합병원 이상 의료기관 상급병실료(2・3인실) 및 연장승인 미신청 등으로 인한 건보부담 적용금액, 비급여, 식대 본인부담금 제외

신청방법

시·군·구에 유선, 우편, FAX 등을 통해 신청할 수 있습니다.

문의처

  • 시·군·구청

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